【24drs.com】研究者在一篇大型的人口基礎研究中發現,雖然大部分醫師知道為孕婦開藥的複雜性,但仍是經常為她們開藥。超過8成(82.5%)孕婦有被至少處方一個藥品,42.0%被處方的某一項藥品對於發育中的胎兒可能有危害。
根據加州大學聖地牙哥分校Kristin Palmsten博士等人指出,這篇研究詳列Medicaid保險之孕婦被處方的藥品類型與時間,提出了一個令人不安的模式,這篇世代研究的結果線上發表於7月31日,將登載於9月版的婦產科期刊。
Palmsten博士等人發現,最常被處方的藥品是被用來治療感染,他們也報告指出,較年輕的孕婦與白人孕婦比較常被處方。
研究者檢視了在懷孕前即納入Medicaid保險之婦女(n = 1,106,757人)的資料,使用2000-2007年的Medicaid Analytic eXtract資料進行前瞻性的藥物資訊蒐集,分析時也包括了由藥師調劑的指示藥,但是未納入研究對象直接購買的成藥或住院期間用藥。
最常被處方的藥物是nitrofurantoin (21.6%)、metronidazole (19.4%)、amoxicillin (18.0%)、azithromycin (19.9%%)、以及promethazine (13.5%);其他比較常被處方的藥品包括promethazine cephalexin以及codeine與acetaminophen。
與35歲以上婦女相比,年輕婦女(<20歲)更可能被開立nitrofurantoin (23.9% vs 15.4%)、metronidazole (20.7% vs 12.0%)、以及azithromycin (21.1% vs 11%)。
研究者也指出,根據致畸胎資訊系統,最常被處方的20種藥物中,有9種被分類為「對人類之致畸胎風險的資料質量相當有限。
Palmsten博士等人也發現,42.0%孕婦的處方中有屬於美國食品藥物管理局(FDA)的「懷孕用藥等級D或X」藥品;等級D的藥品表示,根據不良反應數據,有與人類胎兒風險相關的證據,最常見處方的5種等級D藥品為:codeine (11.9%%)、hydrocodone (10.2%%)、ibuprofen (4.9%%)、sulfamethoxazole (4.0%%)、以及hydrocortisone (4.0%)。作者們指出,根據使用情況,這些藥品有時候可被視為等級B或C。
等級X的藥品,則是在動物或人類試驗中發現會引起胎兒畸形。最常見處方的5種等級X藥品為:荷爾蒙避孕藥(4.9%)、temazepam (0.11%)、atorvastatin (0.07%)、simvastatin (0.04%)、以及warfarin (0.04%)。
此外,研究者指出,最常被處方的藥品中,有許多的懷孕安全資料相當有限或者是資料的證據等級低。他們寫道,缺乏明確的安全資訊會導致使用藥物時有可能引起不良的懷孕結果,而有幫助的藥品則可避免此風險。
有許多鴉片類藥物屬於等級N,表示FDA沒有將該藥品分類。俄亥俄州克里夫蘭凱斯西儲大學Mallory E. Kremer醫師和Kavita Shah Arora醫師在發表的相關評論中,提出治療鴉片成癮孕婦有關的臨床、法律與倫理考量。
他們結論指出,產科醫師必須清楚,成癮是一種慢性疾病,而不是道德上的失敗。針對有慢性疾病的孕婦追究刑事責任,在醫學上與倫理上都是不適當的,且會加重社會對她們的汙名化。對這些婦女之自主權的法律侵犯,更突顯出她們在社會中的弱勢角色。
雖然孕婦複雜之用藥問題的解決方案還不明確,但FDA做出了一項改變,旨在更佳地告知醫療服務提供者和病人有關的藥物風險。截至2015年6月30日,FDA已改變了用於孕婦與哺乳婦之人類處方藥品與生物製劑的標示方法,新版標示將會包括該藥品在懷孕期間的風險摘要。
婦產科期刊主編Nancy C. Chescheir醫師在編輯評論中寫道,有關此議題的一些文獻加上聯邦當局的警覺,影響了我們對孕婦的處方習慣,這將可改善患者需要接受藥品時的照護品質。
資料來源:http://www.24drs.com/
Native link:Prescription Meds Common in Pregnancy; Maybe Too Common
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